|
|
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
наказ Головного управління
статистики у Вінницькій області
30.01.2023 № 36
|
ФОРМА ЗАПИТУ
на інформацію в Головному управлінні статистики у Вінницькій області
|
Розпорядник
інформації
|
Головне управління статистики у Вінницькій області 21100
м.Вінниця, вул.Хмельницьке шосе, 15
|
|
Запитувач
|
______________________________________________________
(для фізичних осіб - прізвище, ім’я, по батькові;
для юридичних осіб та об’єднань громадян, що не мають статусу юридичної особи, -
найменування організації, прізвище, ім’я, по батькові представника)
______________________________________________________
(поштова адреса та/або електронна адреса, контактний телефон)
|
ЗАПИТ НА ІНФОРМАЦІЮ
Прошу відповідно до Закону України "Про доступ до публічної інформації" надати
_____________________________________________________________________________
(вид, назва, реквізити, зміст документа або загальний опис інформації
з обов'язковим зазначенням періоду, за який потрібна інформація)
Запитувану інформацію прошу надати у визначений законом строк (необхідне зазначити):
|
на поштову адресу
|
_______________________________________________________;
(поштовий індекс, область, район, населений пункт, вулиця, будинок,
корпус, квартира)
|
|
на електронну адресу
|
_______________________________________________________;
(e-mail)
|
|
телефаксом
|
_______________________________________________________;
(номер телефаксу)
|
|
телефоном
|
_______________________________________________________
(номер телефону)
|
|
|
|
|
Для фізичних осіб: відповідно до ст.11 Закону України «Про захист персональних даних» надаю згоду на обробку та використання моїх персональних даних для здійснення повноважень, пов’язаних із розглядом даного запиту.
|
|
__________
(дата)
|
____________
(підпис)
|
|
